临床输血与检验文献检索论文（临床血液学杂志(3)

了解了上述有关贫血和铁在人体内运作的知识，要解决贫血，做到以下三个方面就够了：

1. 调整饮食结构，均衡营养，注意补铁：红肉、动物肝脏，动物血，都是很好的补铁来源；植物性的铁有黑木耳、海带、红枣等，同时也要注意多吃水果蔬菜，以保证体内维生素的充足，如上文提到的巴西针叶樱桃，就是很好的选择。

2. 及时治疗相关疾病：如不调经量过多，痔疮严重出血，长期慢性消化道溃疡等，都应及时对症治疗，以减少体内的铁元素流失，防止贫血的发生。

3. 必要时，应主动进行药物干预，如口服铁剂、肌肉注射铁剂等，值得注意的是，口服铁剂对胃肠刺激大，应避免空腹服用，另外应该从小剂量开始，在补充铁的同时，及时监测身体状况，避免出现补充过量出现铁中毒。

4、哪些原因会引起肝功能异常？

这个问题问的有点大了哦，肝功能检查里面有数十项结果，各项结果的异常指示不同的病情。

下面就来认识下肝功能报告的具体情况，让你对你的肝功能报告有一个初步的了解。

上图就是一张肝功能的检查报告单，项目繁多，先给大家分析下每一块内容的含义吧。第一列是检验项目（检验明细），就是你这次抽血检查的所有肝功能包含的项目；第二列检验结果（测定值），就是此次你检查的最终结果；第三列是正常值范围（参考值范围），不同医院的化验室，根据检查的方法及使用的试剂不同，正常参考值可能略有不同。参考值范围也称为正常值范围，是指绝大多数“正常人”的某指标值范围，这里的“绝大多数”可以是90％、95％、99％等，最常用的是95％，所谓“正常人”不是指健康人，而是指排除了影响所研究指标的疾病和有关因素的同质人群。因此，当你的化验结果略超出正常值范围一点时并不意味着你一定有病，这里可能存在测定误差，干扰因素，你是95%以外的正常人等各种可能（可能你就是那个传说中的天选之人）。第四列结果（提示），就是你此次测定的值和参考值比对之后，你的值是提高还是降低。肝功能报告上有“H”或“L”的指标，“H”或向上箭头（↑）表示偏高，“L”或向下箭头（↓）表示偏低，凭借这两个指标，再根据各项肝功能检查项目的数值，就可以初步判断肝功能结果符不符合肝功能检查指标正常参考值。如果没有各种标记，那么恭喜你，你的肝功能指标均正常。但正如前面所说，如果你的测定值比参考值略升高或者降低，不代表你的就不正常，可能是在5%的正常人之内。

肝功能项目如此之多，其实可以归纳成反应肝脏4种功能状况的类别。即：反映肝细胞损伤程度；反映肝脏合成储备功能；反映肝脏分泌排泄功能；反映肝脏纤维化和肝硬化的指标。

下面就来详细解读下。首先是反映肝细胞损伤程度的指标，主要包括丙氨酸氨基转移酶（以前叫谷丙转氨酶）、天门冬氨酸氨基转移酶（以前叫谷草转氨酶）、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转移酶。

1、血清转氨酶：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。其中ALT水平可以更敏感地监测肝脏是否受到损害，1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。可能有些人有个误解，以为只要是转氨酶高了，就是得了肝炎。其实，转氨酶升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。比如肝硬化、肝结核、肝癌、脂肪肝；心肌炎、肺炎、胆囊炎、胆管炎；药物性或中毒性肝损伤；正常妊娠、妊娠急性脂肪肝；长期酗酒等等。因此，转氨酶升高不是病毒性肝炎所特有的，转氨酶不具有传染性，决定有无传染性的是病毒。

2、碱性磷酸酶（ALP）：ALP主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排泄入小肠，胆汁排出不畅时，ALP升高。因此，ALP升高主要提示胆管系统疾病，如阻塞性黄疸、胆汁淤积性肝炎等，其对黄疸的鉴别有一定的意义。

3、r-谷氨酰转移酶（GGT）：GGT在肝内分布于毛细胆管和整个胆管系统，其升高与肝病关系最为密切。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。在急性肝炎时，GGT下降至正常较转氨酶为迟，如GGT持续升高，提示转为慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化时，GGT持续低值提示预后不良。如果是病理性的原因造成的，GGT会成倍升高；若轻度升高，可能是饮酒、熬夜、疲劳、服用药物等原因。

文章来源：《临床输血与检验》 网址: http://www.lcsxyjy.cn/zonghexinwen/2022/1209/911.html